Tipos de plano de saúde

Se você está procurando mais informações sobre os tipos de plano de saúde e como cada um deles funciona, você está no lugar certo. Acompanhe esse artigo e saiba mais a respeito do plano de saúde de vários tipos que o mercado oferece. 

Todas as pessoas que dependem do SUS – Sistema Único de Saúde, em algum momento, mesmo que apenas por uns minutos, da vida já pensaram em aderir a um plano de saúde.

Prova disso são os números registrados pela ANS sobre o aumento da adesão dos brasileiros aos planos de saúde.

De dezembro de 2007 até mesmo mês de 2017, o número de pessoas que aderiram a planos de saúde subiu de 39.316.313 para 47.301.387, um aumento de quase 8 mil pessoas. Com a pandemia do novo coronavírus, esse número continua sendo muito positivo.

E o aumento de adesão nos planos odontológicos também surpreende, nesse mesmo período de 10 anos os adeptos do serviço passaram de 9.164.386 para 22.910.920, quase 14 mil pessoas.

Pensar em ter um plano de saúde é absolutamente normal. Mas, como saber qual o melhor entre todos os tipos de plano?

Afinal, não existe apenas um tipo de cobertura e, se uma pessoa está decidida a contratar um serviço como esse, é importante que ela escolha da melhor forma.

Por exemplo, existe o planos de saúde individual, familiar e empresarial. Além deles, também tem os subtipos e ambos são oferecidos por várias operadoras, como o plano de saúde Unimed, plano de saúde Assim, entre outras.

Para ajudar nessa escolha, criamos esse artigo com informações sobre todos os tipos de plano de saúde e como cada um deles funciona.

Assim ficará muito mais simples escolher o que melhor lhe convém, ou seja, um dos melhores planos de saúde.

Quais são os tipos de plano de saúde segundo a ANS?

A ANS cuida dos planos de saúde, ou seja, é a empresa responsável por controlar as empresas do setor e autorizar a comercialização dos serviços.

De acordo com o órgão, os tipos de plano de saúde que podem ser comercializados pelas operadoras, seja os planos Unimed, Amil ou outros, oferecem quatros atendimentos:

• Ambulatório;
• Hospitais (com ou sem obstetrícia);
• Atendimento Odontológico;
• Cobertura referência.

Veja o que cada um dos tipos de plano de saúde cobre

A seguir, mostraremos de uma maneira generalizada, o que cada um dos tipos de plano de saúde oferecidos pelas operadoras nacionais cobre.

No entanto, vale mencionar que algumas coberturas podem variar de uma empresa para outra. Além disso, existem os planos de saúde empresarial, familiar e individual.

Sem contar que, dentro do plano de saúde para empresas, existem outros tipos, como o plano de saúde para MEI, plano de saúde coletivo, entre outros.

Veja a seguir quais são as coberturas dos tipos de planos mencionados anteriormente:

1. Plano de saúde de atendimento ambulatorial

• Consultas ilimitadas em ambulatórios e consultórios;
• Procedimentos e exames ambulatoriais, incluindo os realizados em clínicas e consultórios;
• Procedimentos e atendimentos urgentes nas primeiras 12 horas;
• Exames onde não há é preciso a permanência no hospital por mãos de 12 horas;
• Procedimentos especiais como hemodiálises, diálises, quimioterapias, hemoterapia e radioterapia.

2. Plano de saúde hospitalar – sem cobertura obstétrica

• Internações hospitalares ilimitadas, incluindo UTI. Com direito a exames, tratamentos como quimioterapia, anestesias, salas cirúrgicas, transfusões e materiais utilizados no período da internação;
• Atendimentos emergenciais que evoluam para uma internação, seja por necessidade de manter a vida, ou algum órgão;
• Todos os exames complementares que forem realizados durante a internação hospitalar, além de procedimentos em hemodinâmica;
• Procedimentos especiais como: Hemodiálises e diálises peritoneais, quimioterapias e radioterapias, com rádio implante, rádio moldagens e braquiterapias, hemoterapias, nutrição enteral ou parenteral, exames e procedimentos para terapias e diagnósticos em hemodinâmica, embolização e radiologias intervencionistas, fisioterapias e  acompanhamento clínico para os pacientes transplantados, no pós-operatório.

3. Plano de saúde hospitalar – com cobertura obstétrica

Entre os planos hospitalares, tem o plano com obstetrícia, que garante além dos benefícios citados acima, como a inclusão de exames relacionados ao pré-natal, assistência no parto e ao bebê por 30 dias, seja ele natural ou adotado.

O plano também garante a inclusão do bebê como dependente, podendo assim, ser um plano de saúde familiar.

4. Plano de saúde odontológico

• Procedimentos e exames odontológicos que podem ser de realização simples, como endodontia, exames radiológicos, periodontia, cirurgias menores realizadas com anestesia local;
• Cobertura de exames radiológicos também de realização simples;
• Atendimento de emergência e urgência.

5. Plano de saúde Referencial

Esse é o tipo mais completo e está entre os melhores planos de saúde. Oferece cobertura a todos os procedimentos cirúrgicos e clínicos, e atendimentos de emergência e urgência.

Além disso, todos os tipos de exames são cobertos, assim, muitos o consideram o melhor plano de saúde.

Conheça os tipos de plano de saúde no quesito contratação

Outro quesito em relação aos planos de saúde que é dividido por categorias são os tipos de contratação.

É interessante conhecer cada um deles e saber como suas regras funcionam e não apenas se apegar a um plano de saúde baratos. Veja mais informações sobre o assunto a seguir:

Plano de saúde individual ou familiar

Essa contratação de geralmente é feita diretamente entre o cliente e a empresa do plano de saúde.

A cobertura dos serviços e atendimentos será de acordo com cada perfil de cliente.

Esse plano pode ser tanto para uma pessoa apenas como para uma família, ou seja, optando pelo plano de saúde individual ou pelos planos de saúde familiar.

Logo, você pode incluir em uma mesma cobertura, pais, esposa ou marido, filhos e enteados.

As características contratuais mais comuns desse tipo de plano de saúde são:

• Adesão livre;
• Carência comum a todos os planos;
• Cobertura escolhida de acordo com as necessidades do cliente;
• Cobrança realizada pela operadora diretamente ao contratante;
• Rescisão sem multa apenas em casos de fraude ou ausência de pagamentos.

Plano de saúde coletivo

Esse tipo de plano de saúde conta com duas variações de contratação que são a empresarial e por adesão. É considerado um plano de saúde barato, entre outros tipos. Conheça melhor as duas a seguir:

Planos de saúde empresarial:

Voltado para prestação de serviços para os funcionários de uma empresa, ou pessoas que possuam vínculo empregatício.

Nessa modalidade, o responsável pela contratação do serviço é a empresa, e os gastos do pagamento do plano são divididos entre a empresa e o funcionário, sendo que a empresa fica com a maior percentagem.

As condições de contratação desse tipo de plano de saúde são:

• Adesão exige vínculo empregatício ou estatutário com pessoa jurídica;
• Carência normal exceto para contratos com 30 pessoas ou mais e para quem adere ao plano em um prazo de 30 dias após a confirmação do contrato ou a vinculação com a empresa;
• Cobertura de acordo com a oferta da operadora e o contratado pela empresa;
• Cobrança realizada pela empresa ao beneficiário;
• Rescisão prevista em contrato e válida apenas para o contrato de maneira geral.

Plano por adesão:

Esse modelo de contratação é voltado para pessoas jurídicas que busquem os serviços através de sindicatos, conselhos, entidades de classe e associações profissionais.

Ou seja, você contratará o plano de saúde através de uma entidade trabalhista, como as citadas anteriormente.

Você será responsável por arcar com os custos mensais do plano sozinho, no entanto, esses, serão bem menores que no planos de saúde individual, por exemplo.

Além disso, é preciso que fique claro que, nessa modalidade, os responsáveis pela negociação de coberturas e demais detalhes são as entidades de classe.

As condições de contratação desse tipo de plano de saúde são:

• Adesão exige vínculo a uma entidade de classe como sindicatos ou associações profissionais;
• Carência normal, exceto para quem adere ao plano no prazo de 30 dias da celebração do contrato de adesão da entidade de classe ou durante o aniversário do contrato;
• Cobertura segundo os serviços oferecidos pela operadora responsável pelo plano;
• Cobrança é feita diretamente ao beneficiário pela entidade de classe responsável pela contratação do plano de saúde;
• Rescisão sem multas prevista em contrato e válida apenas de modo geral, para todos os beneficiários.

Plano de saúde para MEI – Microempreendedor Individual

Além desses tipos mais comuns, recentemente tem crescido no mercado a oferta e a procura por um tipo de plano de saúde para MEI.

Essa cobertura está disponível apenas para pessoas que são Microempreendedoras Individuais que possuem uma pessoa contratada formalmente.

Ou seja, apenas pessoas jurídicas com um único funcionário contratado podem contar com esse tipo de cobertura.

E, as condições contratuais do plano de saúde para microempreendedor individual funcionam exatamente como as do plano de saúde empresarial.

Esses são os tipos de contratação de plano de saúde mais comuns, se você quiser mais informações sobre esse assunto, especialmente sobre as normas, pode procurar diretamente no site da ANS.

Tipos de plano de saúde por abrangência

Além dos tipos já citados, vale ficar atento nos tipos de abrangência oferecidos.

Geralmente, cada categoria conta com uma abrangência diferente. Essas podem ser os seguintes planos:

• Básico – abrange todo o território regional, cidade principal e próximas;
• Plano intermediário – atende também o território regional, e cobre emergências em todos o território nacional;
• Executivo – possui cobertura nacional, e alguns ainda contam com assistência médica em viagens internacionais.

Qual dos tipos de plano de saúde é o melhor?

Essa é uma pergunta que não possui uma resposta fechada.

Todos os modelos de planos de saúde nacionais foram idealizados de maneira a atender diferentes necessidades.

Logo, caberá apenas a você conhecer melhor o que cada operadora oferece em cada um dos tipos de plano de saúde e assim eleger o que melhor se adéqua às suas necessidades.

Além disso, verifique as tabelas de planos de saúde para encontrar o que ofereça coberturas a um bom preço.

É importante saber que cada operadora trabalha com personalizações de planos diferentes, seja a Unimed Teresina, Geap Saúde, plano de saúde Assim, Bradesco Saúde empresarial e outras.

Como contratar um plano de saúde?

Para contratar um plano de saúde, você deve realizar a cotação plano de saúde com uma operadora. Indicamos selecionar, ao menos, as cinco melhores operadoras de planos de saúde.  

Assim, cotar com cada uma delas para comparar as coberturas, área de atendimento e preços. É importante saber que existem vários tipos de plano, como já informado acima. 

Então, em cada operadora, você vai ver diferentes opções de planos de saúde e poderá opta pelo que supre mais as suas necessidades. 

Após cotar com as operadoras mais renomadas, você saberá qual é o melhor, entre os melhores planos de saúde. 

Ao escolher o tipo, basta continuar a cotação do plano de saúde. E, para facilitar, você pode cotar aqui na Smartia. 

É simples, seguro e rápido cotar, além de poder comparar o que cada operadora oferece. Assim, você receberá o suporte de um corretor registrado na SUSEP e poderá tirar todas as dúvidas com ele. 

Quais são as melhores operadoras de planos de saúde? 

No Brasil existem excelentes operadoras de planos de saúde e você pode optar pela que oferece o melhor custo e benefício. O mais indicado é realizar uma cotação personalizada para saber qual é o convênio médico ideal. 

Assim, você vai poder conferir os tipos de coberturas que fazem parte, área de abrangência e valores de cada um deles. 

Entre as principais opções de convênio médico: Porto Seguro Saúde, Geap Saúde, plano de saúde Assim, plano de saúde Unimed, plano de saúde Amil, Bradesco Saúde empresarial, entre outros.  

É importante saber que muitas operadoras possuem central de atendimento em várias cidades, como a Unimed Teresina, São Paulo, Piracicaba, João Pessoa e outros planos Unimed. 

Além disso, também existem os que oferecem todas as categorias, como o plano de saúde individual, planos de saúde familiar e corporativo. Outros que só oferecem os planos de saúde empresarial.  

Sem contar nas opções mais específicas, disponíveis em alguns planos, como o plano de saúde para MEI, planos hospitalares e outros. 

Então, na hora de escolher o seu convênio médico, considere todas estas questões. Faça a cotação plano de saúde com algumas empresas, seja o plano de saúde Unimed, Porto Seguro Saúde, plano de saúde Amil e outras, e veja a que melhor atende as suas necessidades. 

Esperamos ter ajudado com esse artigo, se você está buscando um plano de saúde familiar ou individual, procure mais informações na internet e solicite cotações nas empresas mais conhecidas.

Esse pode ser o melhor caminho para conseguir aderir um convênio médico realmente eficiente, seja plano de saúde MEI, familiar, individual ou empresarial.

*Publicado em 26/04/2018 e atualizado em 11/02/2022.